ARTICULOS MEDICOS

Depresion y Obesidad

Obesidad es el exceso de grasa que origina un aumento de peso corporal con respecto al que corresponde segun talla, sexo, y edad y que predispone a la persona a sufrir muchas enfermedades.

La Depresion es una enfermedad muy comun que afecta el comportamiento, los sentimientos y los pensamientos. Cualquier persona puede padecer de depresiom, sin importar su sexo, raza, edad, religion, nivel economico o profesion. Es importante saber que los primeros inicios de una depresion mayor pueden no ser muy claros, debido a que no todas las personas que padecen de la enfermedad experimentan la totalidad e intensidad de los sintomas. En algunas ocasiones es posible señalar algun suceso en particular como responsible del inicio de una depresion. No obstante, esta condicion tambien puede atacar a algunas personas aun sin razon alguna aparente.

Se ha comprobado que las personas que sufren de obesidad tienen un riesgo aumentado de sufrir depresion al igual que muchas personas con cuadros depresivos pueden desencadenar sintomas de descontrol en la alimentacion (comedores compulsivos) que los puede llevar a un cierto grado de obesidad.

El estado depresivo induce a la persona a pensar que no tiene salida por lo que una sensacion angustiante de frustracion y baja autoestima termina apoderandose de ella. Es por eso que no basta la sola idea de bajar de peso, sino que tambien es importante revisar aquellos aspectos psicologicos asociados a cada caso en particular. Descubrir la verdadera causa que induce a la accion de comer, lo cual se traduce luego a obesidad.

CUADRO CLINICO Y ETIOLOGIA

Las personas afectadas por este transtorno de la alimentacion no pueden dejar de comer aunque haya pasado un intervalo pequeño de tiempo entre la ultima comida y la que tienen entre las manos (o en la boca, para ser mas exactos). Las investigaciones en el Instituto de Salud Mental de los Estados Unidos revelaron que casi la mitad de los comedores impulsivos padecen de depresion severa y muchos otros de ciertos desordenes obsesivo-compulsivo o fobias. Las razones de estas coincidencias podrian estar en los neurotransmisores como la serotonina que regula la produccion de hormas y el estado de animo y la vasopresina que se libera como respuesta al estres emocional y fisico.

CARACTERISTICAS DE LOS COMEDORES COMPULSIVOS

• Frecuentes episodios de comilonas dos o mas veces a la semana por seis meses minimo.
• Episodios de voracidad que pueden ser de mas de una hora de duracion, para manejar sentimientos de ansiedad, depresion, tristeza, etc.
• Generalmente ingieren grandes cantidades de agua.
• Comen mas rapido que la mayoria de las personas y a veces en secreto.
• Comen grandes cantidades de alimentos sin seleccionar sabores.
• Sensacion de culpa y perdida del control mientras se come.
• Sensacion de culpa y depresion despues de comer.
• Incapacidad para evitar alguna comida.
• No pueden parar de comer.
• Los episodios de voracidad pueden ser planeados o espontaneos.
• Obsesion por no aumentar de peso.
• Estar a dieta una y otra vez, con fracasos recurrentes.
• Baja autoestima y autodevaluacion. Ansiedad, tristeza y depresion recurrentes.
• Indigestion.

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD

•  Constituye un importante factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades (hipertension, dislispidemia, cardiopatias, apnea del sueño, variadas formas de cancer , y otras), con el consiguiente gasto individual en el sector salud.

•  Constituye uno de los principales "estigmas sociales", disminuyendo las oportunidades de empleo y educacion, con el consiguiente costo psiocologico individual (disminucion del autoconcepto, autoimagen y autoeficacia, aumento de la ansiedad y afectos disforicos, disminucion de la calidad general de las relaciones interpersonales, etcetera)

•  Constituye un sindrome con una alta prevalencia de comorbilidad psiquiatrica (transtornos de ansiedad, depresion, conductas adictivas, desarrollo de sintomas bulimicos y/o anorexicos, etcetera).

TRATAMIENTO

En un primer momento la situacion es de establecer un diagnostico diferencial, ya que existe muchas patologias que cursan con obesidad. Es importante hacer la diferenciacion entre algunas enfermedades psiquiatricas que pueden desencadenar obesidad:

• Depresion mayor
• Ansiedad generalizada
• Ciertas formas de TOC (transtorno obsesivo-compulsivo)
• Bulimia (exceso exagerado o excesivo de comer, en el que puede faltar la sensacion de hambre)

Una vez que se haya llegado al diagnostico de depresion como causa de su obesidad desencadenada por sus deseos compulsivos de comer, se iniciara el tratamiento correspondiente.

El tratamiento exitoso debe ser multidisciplinario, y es altamente individualizado.

Este debe comenzar con una valoracion medica y seguir con el desarrollo de un plan que incluira: psicoterapia individual, psicoterapia familiar, terapia de pareja, terapia de grupo, medicacion para mejorar la depresion, la ansiedad y otros transtornos similares, hospitalizacion, y asesoria nutricional.

Lo importante de los factores psicologicos en el desarrollo y el tratamiento de la obesidad son claros, por lo que el terapeuta u otro profesional a cargo del paciente obeso debe cumplir con apoyo, informacion, y educacion, fortalecimiento y facilitacion de la catarsis y expresion de conflictos por parte del paciente.

Esto ultimo principalmente porque en el paciente obeso se presentan comunmente problemas en el area afectiva y cognitiva, como baja autoestima, especialmente en lo refernte al propio esquema corporal (representacion psiquica consciente e inconsciente del propio cuerpo), observandose una determinada imagen de si mismo y de su cuerpo, bajas expectativas de autoeficacia y logros.

Por lo anterior, un tratamiento integral del paciente obeso debe facilitarle no solo herramientas que le permitan un cambio de habitos alimentarios y de estilo de vida (ejercicios, deportes, etc), sino tambien proporcionarles herramientas basicas para lograr un fortalecimiento interno basico, que le ayude a obtener resultados optimos ( en este caso, la reduccion de peso) y tambien algunos "apoyos" que, al igual que cualquier paciente dependiente de sustancias (drogadiccion o farmacodependencia), le otorguen la seguridad y confianza para enfrentar posibles situaciones de "recaida" (ingesta excesiva de alimentos, por ejemplo)

El tratamiento de los transtornos afectivos (depresion, ansiedad) en el paciente obeso es de fundamental importancia, pues de lo contrario el paciente no sera capaz de comprometerse adecuadamente con el tratamiento, y en general tendran mayor dificultad para bajar de peso.

Al igual que en otros pacientes depresivos, el tratamiento debe contemplar el uso de psicofarmacos, los que un porcentaje no despreciable pueden desencadenar un aumento de peso en los pacienes, por lo que la eleccion del farmaco debe contemplar los elementos psiquiatricos y nutricionales adecuados.

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CANCER DE MAMA

El cancer de mama se diagnostica en miles de mujeres todos años. No se sabe cuál es la causa de este cáncer, el más común en la mujeres. No hay que avergonzarse de tener cáncer de mama; tampoco va a contraer el cáncer de mama; tampoco va a contraer el cáncer de mama u otro tipo de cáncer con solo pensar sobre el asunto.

El cáncer de mama puede afectar a las mujeres de cualquier edad, raza y clase social, aunque es mas comun en las mujeres mayores de 50 años y la incidencia de la enfermedad varía alrededor del mundo. Muchos de los cambios que se presentan an las mamas en general no son peligrosos. Rara ves estos cambios se deben al cáncer, aún cuando estubieran relacionados, la deteccion temprana puede hacer que el tratamiento sea más sencillo y por lo general, más exitoso.

QUE ES EL CANCER DE MAMA?

Las mama o pechos están formadas por muchas glándulas, que contienen células, que a su vez, pueden producir leche.

Algunas veces, por razones que todavia no se conocen bien, algunas de estas células empiezan a dividirse de una forma anormal y descontrolada, produciendo un tumor. En algunas mujeres, puede pasar mucho tiempo antes de que noten el tumor. Algunos tumores son benignos (no son cancerosos) y no se diseminan. Estos son relativamente inocuos. Otros tumores son malignos (cancerosos) y se diseminan a los tejidos cercanos, con frecuencia cerca del pecho.

QUE CAUSA EL CÁNCER DE MAMA?

Aunque se está realizando una gran cantidad de investigaciones en esta área. Todavia no se sabe bien cuáles son las causas del cáncer de mama. Sin embargo, se ha identificado varios factores posibles de riesgos.

DURACIÓN DE LA VIDA REPRODUCTIVA

Entre mayor sea el tiempo entre el inicio del período menstrual y el final del ciclo menstrual (menopausia), mayor es el riesgo

EDAD AL MOMENTO DEL PRIMER PARTO:

Las mujeres cuyo pirmer hijo nace cuando tiene menos de 20 años de edad tiene solo la mitad del riesgo que la mujer sin hijos. Una mujer cuyo primer hijo nace después de la edad de 35 años tiene un mayor riesgo que una mujer sin hijos.

HISTORIA FAMILIAR

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